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天津自闭症重要的警示信号

2021-09-13 15:12:38

天津自闭症重要的警示信号

1什么是自闭症(ASD)

自闭症又称孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD),亦称自闭症谱系障碍,是一类以不同程度的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病。

ASD 病因可能与基因突变和(或)基因、环境相互作用(涉及已知和未知环境因素)有关。多数患儿预后不良,表现为较复杂的行为异常、智力和精神障碍,如未予及时发现和科学干预,成年后往往不具备独立生活、学习和工作能力,成为家庭和社会的沉重负担。但同时有研究证据表明,早期发现、早期干预可以改善ASD 患儿的不良预后。

自闭症由美国Leo Kanner 于1943 年报道,但直到1980年才被DSM-Ⅲ收录为一类独立的疾病。1994 年,DSM-IV 提出广泛性发育障碍概念,在广泛性发育障碍名称下,包括自闭症、阿斯伯格综合征、雷特综合征、儿童瓦解性精神障碍、广泛性发育障碍待分类五种亚型。2013 年5 月,DSM-5 发布新的诊断标准,将此类疾病合并命名为自闭症(ASD)谱系障碍。

2ASD 的发病率高吗

在相当长的一段时间,ASD 被认为是罕见病,患病率为2/万~4/万。近20 年来,包括我国在内的世界各国,儿童ASD 患病率显著升高,引起家庭、社会和政府的高度关注。1980 年后,欧、美、日等国ASD 患病率逐渐升高,尽管各国患病率报道不一,但患病率上升的趋势却是相同的。近年“谱系”障碍的概念提出后,患病率更是显著上升,如2009 年日本为百分之1.64,2011 年韩国为百分之2.64,2014 年美国为百分之1.47,一些国际组织估计世界范围内ASD 患病率为百分之1。



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从2000 年起,我国有多个城市也对ASD 的患病率做过调查,报道的患病率在百分之0.1~百分之0.75之间,尽管也表现为患病率上升的趋势,但是报道的患病率与上述国家相比,依然处于较低的水平。但是从我国各地特殊教育机构和残疾人康复机构收治的疾病分布情况来看,ASD 患者已经成为主要人群,估计ASD 在我国可能有较高的患病率。普遍认为,医学界和公众对ASD 认识水平的提高以及1980 年后ASD定义和诊断标准的修订,是患病率增高的原因。

3ASD 的早期诊断与大年龄诊断的不同在于,对于一个婴幼儿,往往不是去看患儿“有”什么行为,例如“有”刻板行为、自言自语等,而是应该去看这个婴幼儿“没有”什么行为。在家庭和儿童保健门诊中,对于一两岁的儿童,如果出现“四不”——不看(缺乏与人的目光对视)、不应(叫之不应)、不指(不能主动指认,或被动的根据指令指认人或物)、不说(不会发音对话),就应该注意有无ASD 的可能。

另外,需要注意的是患儿社交和语言力的倒退现象,语言的倒退表现为曾经说过的词,之后不会说了;社会能力倒退表现为孩子原本会模仿拍手、躲猫猫、挥手再见,后来又失去这些能力;这些情况尽管只在部分ASD 患儿中出现,但在其他疾病中却很少出现。

很多ASD 患儿的父母担心孩子可能有听力问题,因为当父母呼唤时,患儿没有反应,但父母同时又说“我清楚他不是聋子,因为他能听见隔壁厅堂房间的电视广告声音”,或者“当我们说你想吃冰激凌吗,他会马上跑过来”。这些正是早期观察中常见的症状。


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